DOMANDA PROGETTO VITA INDIPENDENTE PRO.VI 2022

 ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE

ATTENZIONE: Si ricorda che i documenti richiesti (vedi art.5 Avviso pubblico) dovranno essere allegati direttamente durante la compilazione della domanda.

 

Prima di procedere alla compilazione dell'istanza  si invita a prendere visione delle istruzioni di seguito riportate:

  1. L’Avviso pubblico di riferimento è disponibile sul sito di Comunità Sociale Cremasca reperibile al seguente link;
  2. È necessario possedere un indirizzo mail al quale verrà inoltrata la conferma dell’invio dell’istanza ed eventuali altre comunicazioni inerenti la domanda; 
  3. E' possibile presentare la domanda attraverso questo form online UNA SOLA VOLTA per ciascun nucleo familiare;
  4. I campi con “*” sono obbligatori, nel caso in cui non vengano compilati NON sarà possibile procedere con l’invio dell’istanza;
  5. I campi con “rotella”sono di autocompletamento, iniziare a scrivere il valore e selezionare tra l’elenco. Il sistema non accetterà testo libero;
  6. E’ necessario procedere allo scaricamento del documento reperibile alla voce “scarica istanza e privacy” che dovrà essere STAMPATO, FIRMATO (firma autografa) E RICARICATO (scansione o fotografia); n.b. è necessario compilare tutti i campi nelle sezioni grigie;
  7. Successivamente è necessario procedere al caricamento degli ALLEGATI previsti premendo ogni volta il tasto "CARICA" ;
  8. La trasmissione, una volta caricati tutti gli allegati, avverrà tramite tasto "conferma invio del modulo";
  9. Per la conferma della trasmissione dell’istanza verrà inoltrata comunicazione all’indirizzo mail indicato dal richiedente e verrà contestualmente comunicato il codice della pratica;
  10. La copia cartacea dell’istanza potrà essere stampata;
  11. La copia del documento “firma istanza e privacy” firmato dovrà essere conservata nel caso venga richiesta dai Servizi;
  12. In caso di difficoltà nella compilazione si prega di prendere contatti con il Servizio Sociale del proprio Comune di residenza;
  13. Si ricorda che NON verranno accettate le istanze inserite oltre i termini previsti dall’avviso pubblico;

A Comunità Sociale Cremasca a.s.c.

E p.c. Comune di Residenza

 

CHIEDE

una Valutazione Multidimensionale ai fini della predisposizione o revisione, di un progetto personalizzato di vita indipendente attraverso il supporto del fondo Pro.Vi 2020 esercizio 2022 (DGR XI/4408 del 17.03.2021)

per:

DICHIARA

Ai sensi e per gli effetti di quanto previsto agli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 200, n. 445, consapevole della decadenza dal beneficio e delle responsabilità penali previste dagli artt. 75 e 76 del medesimo D.P.R. nel caso di dichiarazione non veritiera e falsità negli atti, quanto segue:

Dichiara inoltre:

- che la famiglia convivente alla data della presente domanda è composta da:
NomeCognomeGrado di parentela

Dichiara infine:

In caso di accesso al beneficio, chiede che il beneficio venga accreditato al seguente IBAN del beneficiario:

DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE OBBLIGATORIAMENTE:

      • Istanza di valutazione multidimensionale e informativa per il consenso privacy sottoscritta ai sensi del Regolamento U.E. n. 2016/679 scaricabile a termine della compilazione. (questo documento dovrà essere scaricato firmato e allegato);
      • copia del documento di identità e codice fiscale del beneficiario e del richiedente se persona diversa;
      • copia del verbale di riconoscimento della condizione di disabilità (legge 104/1992) o di invalidità civile rilasciati dall’INPS;
      • attestazione ISEE sociosanitario in corso di validità;
      • Breve relazione sociale a cura dell’assistente sociale del Comune di Residenza.
Allegato Documento d'Identità e Codice fiscale del richiedente e del beneficiario